ĐẠT Sự Miễn Tham Gia của AYC
CHỜ ĐỢI, GIẢI QUYẾT TRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ, PHÂN BIỆT RỦI RO VÀ SỰ ĐỒNG Ý SỬ DỤNG HÌNH ẢNH
Mẫu đơn này phải được điền và ký bởi tất cả các thành viên cá nhân sẽ tham gia vào bất kỳ chương trình, lớp học, dự án hoặc hoạt động nào tại Trung tâm Thanh thiếu niên REACH Ashland và cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp của họ, nếu Thành viên, (tên in), dưới 18 tuổi năm tuổi. Thành viên có tên ở trên và cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp của họ, nếu Thành viên dưới 18 tuổi, theo đây sẽ mãi mãi LIÊN QUAN ĐẾN (S) VÀ XÓA (S) Hạt Alameda (“Hạt”), các nhân viên của nó, các quan chức được bầu chọn và các đại lý, từ bất kỳ và tất cả các trách nhiệm pháp lý, khiếu nại, yêu cầu hoặc nguyên nhân hành động mà Thành viên có tên ở trên và / hoặc cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp của họ sau đây có thể có đối với bất kỳ thương tích và thiệt hại nào phát sinh từ việc tham gia vào bất kỳ chương trình, lớp học nào , chuyến đi chơi, dự án, chuyến đi thực tế hoặc hoạt động tại bất kỳ cơ sở nào thuộc sở hữu của Quận (bao gồm Trung tâm Thanh thiếu niên REACH Ashland) hoặc dưới sự bảo trợ của Trung tâm Thanh thiếu niên REACH Ashland, bao gồm, nhưng không giới hạn, những tổn thất do sơ suất thụ động hoặc chủ động của Quận hoặc các khiếm khuyết ẩn, tiềm ẩn, hoặc rõ ràng trong cơ sở hoặc thiết bị được sử dụng. Thành viên có tên ở trên và cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp của họ, nếu Thành viên dưới 18 tuổi, hiểu (các) và thừa nhận (các) hoạt động ngoài trang web và trên trang web nhất định tại Trung tâm Thanh thiếu niên REACH Ashland (hoặc dưới sự bảo trợ của nó) liên quan đến hoạt động thể chất, sự nhanh nhẹn và tiếp xúc, có những nguy hiểm cố hữu mà không một sự quan tâm, thận trọng, hướng dẫn hoặc chuyên môn nào có thể loại bỏ được. Thành viên có tên ở trên và cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp của họ, nếu Thành viên dưới 18 tuổi, thực hiện (các) theo đây một cách rõ ràng và tự nguyện chịu mọi rủi ro tử vong và / hoặc thương tật cá nhân, có thể được duy trì trong khi tham gia vào bất kỳ hoạt động nào bao gồm rủi ro do sơ suất thụ động hoặc chủ động của Quận, hoặc các khiếm khuyết tiềm ẩn hoặc tiềm ẩn hoặc rõ ràng trong cơ sở hoặc thiết bị được sử dụng. Thành viên có tên ở trên và cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp của họ, nếu Thành viên dưới 18 tuổi, xác nhận (các) đã có cơ hội (a) để đọc toàn bộ tài liệu này và (b) để xem xét nó. bởi một luật sư. Thành viên có tên ở trên và cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp của họ, nếu Thành viên dưới 18 tuổi, đang / tự nguyện ký vào tài liệu này với sự hiểu biết đầy đủ rằng bằng cách ký vào đó, Thành viên có tên trên và cha mẹ của họ hoặc người giám hộ hợp pháp, nếu Thành viên dưới 18 tuổi, bằng cách này giải phóng Quận, các quan chức được bầu, nhân viên và đại diện của Quận khỏi mọi trách nhiệm do tôi tham gia vào bất kỳ hoạt động nào tại Trung tâm Thanh thiếu niên REACH Ashland. Cần phải hiểu rõ hơn và đồng ý rằng việc từ bỏ, giải phóng và chấp nhận rủi ro này là ràng buộc đối với TẤT CẢ những người thừa kế và được chuyển nhượng của Thành viên. Thành viên có tên ở trên và cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp của họ, nếu Thành viên dưới 18 tuổi, đồng ý chịu mọi trách nhiệm đối với mọi thiệt hại về tài sản hoặc thương tích cho bất kỳ người nào do tôi hoặc con tôi gây ra khi tham gia bất kỳ chương trình nào và / hoặc hoạt động bên ngoài và tại chỗ tại Trung tâm Thanh thiếu niên REACH Ashland. Quận không chịu trách nhiệm về việc mất hoặc trộm cắp bất kỳ tài sản cá nhân nào mà Thành viên có thể mang đến Trung tâm Thanh thiếu niên REACH Ashland hoặc hoạt động bên ngoài cơ sở. Các thành viên được khuyến khích không mang lại bất cứ thứ gì có giá trị. Thành viên có tên ở trên và cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp của họ, nếu Thành viên dưới 18 tuổi, hiểu (các) tầm quan trọng của việc sử dụng hình ảnh và bản ghi âm về các hoạt động của Trung tâm Thanh thiếu niên REACH Ashland trong các tài liệu in, trang web, video, phim và chương trình truyền hình. Do đó, Thành viên có tên ở trên và cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp của họ, nếu Thành viên dưới 18 tuổi, hãy cho phép (các) Trung tâm Thanh thiếu niên REACH Ashland và các chi nhánh của chương trình sử dụng ảnh, bản ghi video và bản ghi âm giọng nói của Thành viên có tên ở trên miễn phí. Sự đồng ý này bao gồm việc lưu trữ, truy xuất và tái tạo thông tin hoặc hình ảnh.
ỦY QUYỀN ĐỂ XỬ LÝ MỘT CON CỎ
Tôi, cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp của đứa trẻ được liệt kê ở trên, theo đây ủy quyền và đồng ý cho bất kỳ cuộc kiểm tra X-quang, gây mê, điều trị y tế hoặc phẫu thuật nào được thực hiện dưới sự giám sát chung hoặc đặc biệt của bất kỳ thành viên nào trong nhân viên y tế và phòng cấp cứu nhân viên được cấp phép theo quy định của Đạo luật hành nghề y tế hoặc một nha sĩ được cấp phép theo quy định của Đạo luật hành nghề nha khoa và nhân viên của bất kỳ bệnh viện đa khoa cấp tính hoặc cơ sở chăm sóc cấp cứu nào có giấy phép hiện tại để điều hành bệnh viện hoặc cơ sở chăm sóc cấp cứu của Tiểu bang của Bộ Y tế Công cộng California. Tôi hiểu rằng ủy quyền này được đưa ra trước bất kỳ chẩn đoán, điều trị hoặc chăm sóc bệnh viện cụ thể nào được yêu cầu, nhưng được cấp để cung cấp thẩm quyền và quyền lực thực hiện chăm sóc mà bác sĩ nói trên, khi thực hiện phán quyết tốt nhất của mình, có thể cho là nên cho con tôi. Hơn nữa, tôi hiểu con tôi sẽ tham gia vào các hoạt động vốn dĩ rất nguy hiểm và đồng ý thanh toán chi phí y tế cho con tôi. Tôi hiểu rằng mọi nỗ lực sẽ được thực hiện để liên hệ với tôi trước khi tiến hành điều trị cho con tôi, nhưng bất kỳ phương pháp điều trị nào ở trên sẽ không được giữ lại nếu không thể liên lạc được với tôi. Sự ủy quyền này được cấp theo các quy định của Bộ luật Dân sự California. Sự đồng ý này sẽ có hiệu lực cho đến ngày 31 tháng XNUMX của năm đối tượng.
Bằng cách nhập tên đầy đủ của mình vào bên dưới, tôi xác nhận rằng tôi đã đọc, hiểu và chấp thuận CHO PHÉP XỬ LÝ MỘT NGƯỜI BỎ QUA (với bất kỳ hạn chế nào mà tôi có thể đã liệt kê ở trên), BỎ TRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ và XỬ LÝ VIDEO-ẢNH.
Có câu hỏi hoặc cần hỗ trợ?
Vui lòng gọi cho Lễ tân REACH theo số (510) 481-4551
